医师报讯（通讯员 戈杰）近日，湖州市中心医院胃肠疝外科在魏云海主任医师带领下，成功为一名75岁男性患者林先生（化名）整块切除腹膜后巨大肿瘤。该肿瘤几乎“占满”腹盆腔，紧贴多条重要血管与脏器，手术难度极高。手术历时数小时顺利完成，患者平稳返回病房。术后病理提示为高分化脂肪肉瘤，当前恢复良好。
体检发现“沉默巨物” 多病共存增添风险
林先生一向自觉身体不错，近日在外院体检时意外发现腹盆腔巨大肿块。经介绍来到湖州市中心医院胃肠疝外科治疗，经入院评估检查显示，其合并高血压、心律失常、冠脉狭窄等多种基础疾病，既往肺、脑部有陈旧病灶，围手术期风险增高。胃肠疝外科迅速联合麻醉、影像、泌尿、血管、病理等多学科会诊（MDT），通过增强CT、MRI等明确肿瘤范围与重要结构的关系，制定了周密的个体化手术方案与围手术期管理预案。
手术现场：毫厘之间，整块“脱困”
术前影像学显示患者腹腔内巨大的肿瘤（见下图橙色圈处）几乎占据了整个腹盆腔空间，严重压迫挤占周围脏器。
进一步探查发现，肿瘤大小约40×35×15cm，广泛黏连十二指肠、直肠系膜、横结肠系膜、小肠系膜等结构，并包裹髂外动静脉、生殖血管、右侧输尿管等要害组织，界面复杂、出血风险高。
胃肠疝外科魏云海主任团队采取分区分离、逐步推进策略：
1.先行解除肠道周围黏连，建立安全操作平面；
2.沿肿瘤外缘毫米级解剖，在保护输尿管与大血管的前提下，逐一精准结扎供血血管，严控出血；
3.对黏连紧密处结合钝/锐性分离，确保脏器与血管不受损伤。
最终，这枚重达6.59千克的肿瘤呗整块完整取出，术野复查无明显残留；相关系膜缺损被及时修补并放置合理引流。随着最后一针缝合，手术圆满结束。
长达数小时的手术过程一切顺利，林先生术后恢复良好，各生命体征平稳。目前他在医护团队的密切照料下康复中。
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