“宋主任，我的前腺癌历经内分泌治疗、化疗后，已经进展到晚期并且骨转移引发的疼痛让我整夜失眠，您这里还有其它疗法吗？”70岁的朱先生在门诊向复旦大学附属肿瘤医院核医学科主任宋少莉教授咨询。
值得欣慰的是，2月2日，复旦大学附属肿瘤医院在全市率先把放射配体疗法新技术落户“复旦肿瘤”，为像朱先生这样的中晚期前列腺癌多线治疗后疾病仍有进展的患者带去新的治疗选择。2月4日，朱先生将接受第一剂给药治疗。
前列腺癌素有“退休癌”之称，发病群体多集中于60岁以上退休老年男性，已成为威胁该群体健康的“隐形杀手”。据国家癌症中心2024年数据显示，2022年我国前列腺癌新发病例达13.4万例，因多数患者初诊时已处于中晚期，5年生存率显著低于发达国家水平，临床治疗亟待突破。
对于中晚期前列腺癌患者而言，骨转移、淋巴结转移发生率较高，传统治疗手段面临诸多局限。常规的内分泌治疗、化疗、放疗等“地毯式轰炸”疗法，在一些晚期已发生转移的前列腺癌患者身上，仍存在难以有效控制疾病进展的治疗困境。
为破解传统治疗中“杀敌一千、自损八百”的治疗困局，肿瘤医院核医学科团队自2023年3月起，推进放射配体疗法新技术的临床转化研究。核医学科主任宋少莉教授介绍说，前列腺癌肿瘤细胞表面有着独有的“身份标识”——高表达的前列腺特异性膜抗原（PSMA）。该疗法中的PSMA配体就如同精准的“导航仪”，能够特异性识别并结合PSMA，通过受体-配体特异性结合的方式将放射性核素177Lu精准“投递”至肿瘤细胞内部，随后释放出高能β射线，实现对肿瘤细胞的定向灭杀。
“放射性核素177Lu释放出高能β射线，其射线平均射程仅约2毫米，由于177Lu-PSMA的靶向性极强，对周围正常组织损伤相对较小，能够在保证治疗效果的同时，显著降低治疗相关的不良反应，从而有效提升中晚期前列腺癌患者的治疗体验与生活质量，真正实现‘精准导航+定点爆破’。”宋少莉教授表示。
“根据前期的系统评估，您的PSMA表达为阳性，非常适合接受这种新技术的治疗。”诊室内，宋少莉教授正在耐心地为朱先生介绍这一创新疗法，“放射配体疗法的显著优势在于控制进展病灶有效且精准。您的疾病情况并非‘无药可治’，这种新技术副作用轻微，临床中多数患者仅会出现轻微乏力等不适，在提高疗效同时能够很好地兼顾您的生活质量。”这番话也让焦虑多日的朱先生舒展了眉头：“只要有治疗的希望，我就全力配合治疗。”
据介绍，作为精准靶向治疗领域的重要突破，该放射配体疗法新技术的临床价值目前已得到多项国际多中心临床研究的证实。其不仅能有效缩小肿瘤病灶、降低前列腺特异性抗原水平，更能显著缓解前列腺癌骨转移引发的疼痛症状，进而延长患者生存期、提升生活质量，与传统放化疗相比，大幅降低了不良反应发生率，且多数症状可自行缓解，极大减轻了患者的治疗负担。
经评估，70岁的朱先生正是该放射配体疗法新技术的典型适应症人群，其在接受内分泌治疗联合化疗后，病情仍进展为转移性去势抵抗性前列腺癌，他也将成为上海市首例接受该项治疗的患者。目前，朱先生已顺利完成前期各项评估工作，将在完成PSMA PET/CT显像等治疗前关键检查后，于2月4日正式接受第一剂给药。
放射配体疗法新技术的应用，离不开“复旦肿瘤”核医学科多年来在技术研发与诊疗能力建设上的持续深耕。在宋少莉教授的带领下，科室聚焦放射性探针研发和临床转化深入研究，已经形成多项引领性成果，如靶向PSMA显像新技术、泛实体瘤靶向诊疗一体化等多项专利技术，不但成功实现院企转化，也为新技术、新药物的临床落地奠定了坚实基础。同时，肿瘤医院核医学科与泌尿外科已形成精准诊疗的MDT团队，在治疗精准评估、个性化给药，疗效评价和治疗后辐射剂量计算等全流程精准诊疗体系，为每一位患者量身定制治疗方案。
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